viernes, 17 de febrero de 2012

La enfermera quirúrgica.


   "La enfermera quirúrgica"

Profesional de la enfermería altamente calificado, especialista en procedimientos y técnicas quirúrgicas, optimizando la atención que se le ofrece al enfermo y maximizando el manejo de los insumos y equipos a su cargo, la enfermería quirúrgica es un maestro del conocimiento microbiológico.

Se define como la rama de la enfermería que se encarga del estudio, manejo realización y aplicación de las técnicas y procedimientos quirúrgicos en todas sus extensiones y especialidades.

Aéreas de quirófano


Aéreas de quirófano

El área de quirófano se divide en tres zonas principales de restricción  progresiva para eliminar fuentes de contaminación.

-Zona Negra
-Zona Gris
-Zona Blanca

Zona Negra
Es la primera zona de restricción como zona amortiguadora  de protección, incluye oficinas, admisión quirúrgica, baños y vestidores. En esta zona se permite el acceso con bata clínica es donde el personal se coloca el atuendo quirúrgico, la comunicación con la zona gris es a través  de una trampa de botas para el personal  y una trampa de camillas para los enfermeros.

Zona Gris
Se requiere portar el uniforme completo (pijama de algodón, cubre boca, cubre pelo y botas) ahí esta el área de lavado quirúrgico, central de equipos, cuarto de anestesia, sala de recuperación, cuarto de rayos X y también cuarto séptico.

Zona blanca
Es el área de mayor restricción comprende la sala de operaciones, local donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica.

Tamaño: Cuarto amplio de36m2, (6x6 metros de superficie) y 3mde altura.
Algunos quirófano necesitan tener49m 2 (7x7m) de espacio útil, pues en ellos se ocupa equipo accesorio como la bomba de circulación extracorpórea

Puertas: Lo ideal son puertas corredizas que eliminan toda corriente de aire causado por las puertas abatibles pero por lo general son de tipo volandero provistas de un visor de25x25cm y de1.50m de ancho para permitir el paso

Paredes y techo: Deben ser duros, lisos, resistentes al fuego, impermeables, aprueba de manchas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista y absorbentes del sonido. Sin repisas o salientes, desprovistas de ventanas (sala de operaciones). Recubrimiento de plomo en sala de Rx

Piso: Resistente al aguay conductor de corrientes para evitar la acumulación de cargas electroestáticas que puedan provocar chispas.

Ventilación: El aire debe estar en concentraciones bajas de partículas de materiales y bacterias
se alcanzan cambiando el aire de 20 a 25 veces por hora el aire pasa por filtros de alta eficacia los cuales eliminan el99.97% de las partículas mayores de 0.3 micras de diámetro eliminando hongos, bacterias pero no virus.

Temperatura y humedad: La temperatura ambiente representa el equilibrio entre las necesidades del paciente y del personal medico. En México es de 200C con un 50%de humedad.


Iluminación: Proporciona al cirujano una visión clara del campo quirúrgico, evita forzar la vista y permite una iluminación adecuada al circulante y al anestesiólogo. La iluminación debe ser flexible, ajustable.


                                                                

                                                                   http://es.scribd.com/doc/7424448/Areas-de-Quirofano

“Implicaciones legales en enfermería quirúrgica”


“Implicaciones legales en enfermería quirúrgica”

Al escenario del ejercicio de la profesión de enfermería, en los últimos años, se está incorporando, cada vez con más notoriedad, un nuevo factor, que viene a condicionar la práctica cotidiana, éste no es otro que el incremento de exigencia por parte de los clientes de los servicios sanitarios, que se traduce a menudo en procesos litigiosos contra profesionales de enfermería, por entender que las atenciones recibidas no cumplen las expectativas de calidad o no derivan en los resultados esperados por los usuarios.

Actualmente el enfermero quirúrgico utiliza la formación del vínculo terapéutico como una de las principales herramientas de trabajo.

Este proceso implica poseer conocimientos teóricos y científicos asociados a la capacidad de comunicación, de empatía, amor, conciencia crítica así como de una solida base ética y legal.

El  incumplimiento de  la  responsabilidad   con lleva al profesional a sanciones  que  pueden  ir  de  desde  un  carácter  administrativo  hasta  las  de  tipo  penal. 

La práctica profesional de enfermería  implica  la  responsabilidad de sus  juicios  y  acciones  y  está  regida  por  aspectos  legales, civil, penal  y  éticos propios de la disciplina.

Posibles causas de implicaciones legales:

-Identificación de paciente
-Comunicación documentada
-Caída del paciente
-Registros inexactos o erróneos

Riesgos transoperatorios:

-Identificación de paciente
-Comunicación documentada
-Registros inexactos
-Conteo de gasas
-Olvido de compresas dentro de cavidad operatoria
-Quemaduras y caídas de pacientes
-Información equivocada a los pacientes
-Fallas en la técnica de aséptica
-Administración equivocada de medicamentos
-Abandono de pacientes
-Omisión en la prevención de accidentes
-Perdida de biopsia y cuerpo extraño
-Perdida de propiedades del paciente
-Error e interpretación de órdenes escrita o verbal
-El negarse a otorgar atención de salud al paciente

Postoperatorio

-Identificación paciente
-Información documentada
-Registros inexactos
-Caídas
-Abandono de paciente.
-Administración equivocada de medicamentos.
-Omisión en la prevención de accidentes.
-Error e interpretación de órdenes escritas o verbales
-El negarse a otorgar atención de salud al paciente.
-El contestar alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, su familiar, compañeros de trabajo o de su jefe inmediato o mediato

Recomendaciones

Mantener  una  comunicación  efectiva con el equipo de trabajo.
Proporcionar  cuidados  que  garanticen  la  atención  libre  de  riesgos  y daños innecesarios.
Fundamentando  los  cuidados  de  enfermería  en  conocimientos  científicos, técnicos y éticos actualizados.
Respetar  los  límites  de  las atribuciones  y  responsabilidades  señaladas en manuales, normas  y políticas  institucionales que corresponde dar a cada integrante del equipo de salud.
Proporcionar un entorno seguro a través de la aplicación de las medidas de seguridad establecidas en las normas institucionales.

Bioseguridad


"BIOSEGURIDAD"

Definición:

Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

Las precauciones universales parten del siguiente principio:
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión

LÍQUIDOS CORPORALES DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL

· Sangre
· Semen
· Secreción vaginal
· Leche materna, saliva, lágrimas
· Líquido cefalorraquídeo
· Líquido sinovial
· Líquido pleural
· Líquido amniótico
· Líquido peritoneal
· Líquido pericardio
· Cualquier otro líquido contaminado con sangre

La limpieza

Constituye el pilar básico e imperativo en cualquier lugar donde deba estar el hombre sujeto al peligro de contaminación por microorganismos que abundan en los desechos de todo orden. La limpieza se define como la eliminación de material orgánico extraño de la superficie de los objetos, se logra con la acción manual directa o mecánica con el uso de agua y jabón o soluciones detergentes y algunos germicidas (destruye microorganismos patógenos).

Desinfección
Es el proceso mediante el cual se eliminan todos los microorganismos patógenos en objetos inanimados, con excepción de las esporas bacterianas y bacilos de la
Tuberculosis, Clostridium Botulinium y Tetani.

ESTERILIZACION:
Es la completa eliminación o destrucción de toda forma de vida bacteriana, incluyendo las formas esporuladas. El vapor bajo presión, el calor seco, el oxido de etileno y el
Glutaraldehido constituyen los elementos más utilizados para la esterilización.



PRECAUCIONES UNIVERSALES

-Evitar contacto de piel o mucosa con sangre y otros líquidos de             precaución universal.

-Lavado de manos.

-Uso de guantes.

-Uso de mascarillas.

-Uso de delantales protectores.

-Manejo cuidadoso de elementos corto punzantes

-Disponer de elementos o aparatos especiales que suplan la respiración boca a boca.

-Realizar correctamente el proceso de Limpieza, Desinfección y Esterilización.




                      http://www.facultadsalud.unicauca.edu.co/documentos/Enf/2007Ip-Bioseguridad.pdf